Наше дело – не рожать?

В процессе модернизации регионального здравоохранения в Псковской области закрылось большинство родильных отделений в районных больницах

113
родильное отделение Пустошкинской ЦРБ
Ольга Владимировна Смирнова, врач-гинеколог, бывшая заведующая родильным отделением Пустошкинской центральной районной больницы.

Эта статья была опубликована в газете «Псковская губерния» восемь лет назад. «Гражданинъ» перепечатывает её, чтобы напомнить жителям Пустошкинского района об ответственности властей, личной ответственности руководителей за создание условий для жизни людей. Где сейчас эти начальники? Пошли на повышение почти все, кто-то и в Москву уехал. А где пустошкинские жители? Здесь, в Пустошке и районе. И это всё произошло всего лишь восемь лет назад. Вспомним.

Закрытие родильного отделения в центральной районной больнице Пустошки, которое фактически произойдет 1 июля, стало не первой и далеко не последней плановой ликвидацией районных родильных отделений. Всё это проходит в строгом соответствии с региональной программой «Модернизация системы здравоохранения Псковской области на 2011–2012 годы».

Первого июля родильное отделение в Пустошке фактически перестанет существовать. Беременных мам будут отправлять в Невель или Великие Луки. Пустошкинское родотделение имело замечательную репутацию: раньше из Невеля и Великих Лук ездили в Пустошку, а теперь вот будут наоборот.

Демографическая яма, – да нет, не яма, а бездна – в которую угодила Псковская область, растет у нас на глазах.

Модернизация на марше. К концу 2012 года в Псковской области должны остаться родильные отделения только в Пскове, Великих Луках, а также межрайонных и специализированных центрах – остальные 16 районных больниц (кто теперь назовет их центральными?) почти со 100-процентной вероятностью потеряют родильные отделения.

Ситуация с закрытием родильных отделений выглядит как безвыходная, федеральные указания и программа «модернизации» обратного хода не имеют.

Поставленные в катастрофические финансовые условия, загоняемые в тупик все новыми и новыми постановлениями из федерального центра, учреждения здравоохранения вынуждены постепенно сдаваться. И отрубать сами себе очередную часть больничного «тела», приближая общий летальный исход.

Крик жителей Пустошки с просьбой о помощи в связи с закрытием родильного отделения, раздавшийся на официальном сайте Андрея Турчака, не возымел никакого действия. Посетители могут лицезреть равнодушный и лукавый ответ председателя областного комитета по здравоохранению и фармации Татьяны Ширшовой:

«Родильное отделение МУ «Пустошкинская центральная районная больница» находится в приспособленных помещениях, структурно-организационно не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим правилам, требованиям к безопасному пребыванию пациентов и оказанию медицинской помощи женщинам и новорожденным.

В рамках региональной программы модернизации выстраивается трехуровневая система родовспоможения, направленная на повышение качества медицинской помощи, создание отделений, функционирующих в соответствии с новыми Порядками оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи. В родильном отделении Пустошкинской ЦРБ организация работы по Порядкам невозможна. Количество родов в районе не превышает 65 в год.

Медицинская помощь женщинам и новорожденным Пустошкинского района на первом уровне будет перенесена в Невельскую ЦРБ, в более сложных случаях помощь будет оказана в стационарах города Великие Луки и Пскова».

Да, количество родов в районе действительно невелико, но, как сообщили «Псковской губернии» в Пустошкинской ЦРБ, в позапрошлом году родильное отделение приняло 205 родов, в прошлом – 194. За апрель – июнь 2011 года было принято 46 родов. Так что цифра 65 родов сама по себе ничего не говорит о работе здешнего родильного отделения. И разве приезжающие рожать из других районов – не показатель?!

Оказывается, не показатель, потому что обслуживание жителей других районов Пустошкинской ЦРБ (как и другим, разумеется) Фонд обязательного медицинского страхования просто не компенсирует! Парадоксально: предпочтение граждан, потребителей медицинских услуг, приносило врачам из Пустошки убытки. Это соответствует тенденциям модернизации?

«К сожалению, отделение мы уже практически закрыли, – с грустью говорит главный врач Пустошкинской ЦРБ Владимир Козырев. – Главная причина – это ряд приказов Министерства здравоохранения о порядке оказания медицинской помощи. В частности, у нас нет того оборудования, которое требуется. А в целом у нас родильное отделение хорошее, оно было востребовано и в нашем, и в соседнем районах. Мне как главврачу, конечно, жаль, что отделение приходится закрыть».

В отсутствие большого приходится радоваться малому: «На базе родильного отделения останется дневной стационар и женская консультация», – заключает Владимир Козырев.

Вот такая модернизация. Возможно, мы – общество и власти – говорим о разном? Большая советская (российская) энциклопедия утверждает, что «модернизация – это изменение в соответствии с новейшими, современными требованиями и нормами». В толковом словаре Ушакова слово «модернизировать» означает: придать чему-нибудь современный облик. Значит, таков облик современной медицины? Странно, но в объяснении понятия «модернизация» нигде не встречаются слова «закрытие», «сокращение» и даже более корректное «оптимизация».

«Модернизация направлена не на развитие больниц и поликлиник в целом: те 3,5 млрд руб., которые на неё выделяются, направлены на приобретение диагностического оборудования, – поясняет уже бывшая заведующая родильным отделением Пустошкинской ЦРБ Ольга Смирнова. – В России проводятся реформы, ориентированные на Запад. Все это делается без учета нашей специфики – расстояний между населенными пунктами, качества дорог и т. д. Минздравсоцразвития издал 808-й приказ, который регламентирует, каким оборудованием должны быть оснащены больницы и их структурные подразделения. По этому приказу нашему родильному отделению требуется на оборудование порядка 10 млн руб. Скажите, дадут нам с нашим количеством родов такие деньги? Конечно, нет. А значит, мы выбиваемся из норм и должны быть закрыты».

Это как в Спарте – слабых малышей сбрасывали со скалы?

«Наше отделение пользовалось большим уважением, причем не только в Пустошке, но и в других районах, – вспоминает Ольга Владимировна. – Мы все время перевыполняли план. Но, к сожалению, Фонд обязательного медицинского страхования наши услуги для жителей других районов не оплачивает. К тому же существует система оплаты койко-дней, по которой нам оплачиваются только 35 суток. Все расходы, начиная с 36-го дня, идут за счет больницы. В итоге к июню у нас сложилась ситуация, что у больницы не хватает 500 тыс. руб. на заработную плату сотрудникам».

Как можно допустить банкротство социального учреждения, тем более больницы?! На этот вопрос программа по модернизации здравоохранения ответов не содержит.

«Я уже не говорю о медперсонале, который остается без работы. Из нашего состава одна акушерка уже ушла работать в аптеку. Три акушерки временно – на время отпусков – устроены в больнице. Что будет дальше – никто не знает», – описывает «перспективы» врач Смирнова.

Мы спросили о том, не ухудшится ли качество медицинской помощи.

«Судите сами: первое время мы предполагаем, что придется принимать роды на дому и в карете скорой помощи. Если это нормально…» – даёт риторический ответ Ольга Владимировна.

Это не просто ненормально. Это ужасно. Или это и есть модернизация?

Денис КАМАЛЯГИН,
29 июня 2011 года, газета «Псковская губерния».